Αντίσταση στην ινσουλίνη και προδιαβήτης: Συμπτώματα, παράγοντες κινδύνου και τι μπορείτε να κάνετε

Ενώ ο προδιαβήτης είναι μια συχνή πάθηση, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Εάν διαγνωστείτε με προδιαβήτη, η υπερβολική γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματός σας μπορεί να βλάψει την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σας, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, υψηλής αρτηριακής πίεσης και μη φυσιολογικών τριγλυκεριδίων. Επομένως είναι σημαντικό να κατανοήσετε πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται στη γλυκόζη και υπό ποιες συνθήκες αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα σας. Η επαναλαμβανόμενη αύξηση του σακχάρου στο αίμα ασκεί πίεση στο πάγκρεας, αυξάνοντας τον κίνδυνο αντίστασης στην ινσουλίνη.

Ακόμα και χωρίς να έχετε διαβήτη τύπου 2, μπορείτε να παρακολουθείτε τη γλυκόζη του αίματός σας μέσω μιας συνεχούς συσκευής παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) και να έχετε πραγματικά δεδομένα που δείχνουν πώς το σώμα σας αντιδρά στις τροφές που τρώτε. Μπορείτε επίσης να δείτε πώς το χρόνιο στρες και η άσκηση επηρεάζουν τη γλυκόζη του αίματός σας.

ΥΓΕΙΑ + ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γιατί τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες;

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο προδιαβήτης είναι προειδοποιητικά σημάδια ότι πιθανότατα διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Τα καλά νέα είναι ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο προδιαβήτης μπορούν να αντιστραφούν, επιτρέποντάς σας να ζήσετε μια μακρύτερη και πιο υγιή ζωή.

Τι είναι η ινσουλίνη;

Η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη είναι δύο ορμόνες που εκκρίνονται από το πάγκρεας και ρυθμίζουν το σάκχαρο στο αίμα. Αυτές οι δύο ορμόνες διατηρούν την ομοιόσταση. Η ινσουλίνη απελευθερώνεται από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι υψηλά μετά από ένα γεύμα. Η έκκριση ινσουλίνης είναι συνήθως παλμική και διφασική, με μια ταχεία αρχική φάση που ακολουθείται από μια μεγαλύτερη και λιγότερο έντονη φάση.

Η ινσουλίνη κατευθύνει τα μόρια μεταφορέα ινσουλίνης (GLUT 1-5) στην κυτταρική μεμβράνη για να μεταφέρουν γλυκόζη στο ήπαρ, τους μυς και τα λιπώδη κύτταρα, για να χρησιμοποιηθεί ως καύσιμο για τη μεταβολική δραστηριότητα κάθε κυττάρου ή για να αποθηκευτεί ως γλυκογόνο στα μυϊκά ή ηπατικά κύτταρα. Η μεταφορά γλυκόζης στα κύτταρα και η έξοδος από την κυκλοφορία του αίματος βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Οι μεταφορείς ινσουλίνης είναι ευαίσθητοι στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Οι πιο ευαίσθητοι μεταφορείς βρίσκονται στον εγκέφαλο και τα νεφρά. Λιγότερο ευαίσθητοι βρίσκονται στους μύες και το λίπος. Αυτό επιτρέπει στους μύες και το λίπος να απορροφούν γλυκόζη στα κύτταρά τους όταν τα επίπεδα είναι υψηλά μετά από ένα γεύμα και να προάγει τη διάσπαση του λίπους (λιπόλυση) όταν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι χαμηλά. Όταν η γλυκόζη στο αίμα είναι πολύ χαμηλή, απελευθερώνεται γλυκαγόνη για την αποκατάσταση της ομοιόστασης. Αυτή η εξισορρόπηση δεν είναι τόσο απλή όσο φαίνεται, επειδή πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη γλυκόζη του αίματος.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη γλυκόζη στο αίμα:

• Λίπη
• Αμινοξέα, ιδιαίτερα αργινίνη, L-ορνιθίνη και λευκίνη
• Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα
• Αυξητική ορμόνη, ινκρετίνες και κορτιζόλη
• Πεπτίδια του εντέρου
• Ορισμένα φάρμακα
• Λοιμώξεις
• Εμμηνορροϊκός κύκλος
• Αλκοόλ
• Αφυδάτωση
• Γενετικές παραλλαγές στην παραγωγή και χρήση ινσουλίνης

Η ινσουλίνη και η γλυκαγόνη δρουν μαζί για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλίνη μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα και η γλυκαγόνη την αυξάνει.

Τι είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη

Η αυξημένη θερμιδική πρόσληψη και η μειωμένη σωματική δραστηριότητα που έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του μεταβολικά ενεργού λιπώδους ιστού είναι η κύρια αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αν και η αύξηση βάρους μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη, δεν είναι ο μόνος παράγοντας. Υπάρχουν σύνθετες μεταβολικές οδοί που περιλαμβάνουν το ήπαρ, τα λευκά λιποκύτταρα (λιπώδη κύτταρα), τον σκελετικό μυ και τους μεταβολίτες που παράγονται από αυτά τα κύτταρα και οι οποίες οδηγούν σε αντίσταση στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη έχει τις ακόλουθες επιδράσεις στα κύτταρα:

• Αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης από τους σκελετικούς μύες και τα λιπώδη κύτταρα
• Αυξάνει την πρόσληψη γλυκόζης στο ήπαρ, η οποία αποθηκεύεται ως γλυκογόνο.
• Καταστέλλει τη μετατροπή των λιπών και των αμινοξέων σε γλυκόζη στο ήπαρ
• Καταστέλλει την διάσπαση του λίπους στον λιπώδη ιστό
• Αναστέλλει την απελευθέρωση γλυκαγόνης από το πάγκρεας

Όταν το πάγκρεας χρειάζεται να εργαστεί σκληρότερα για να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να ρυθμίσει το σάκχαρο στο αίμα, αυτό ονομάζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα βήτα κύτταρα στο πάγκρεας τελικά είτε θα εξαντληθούν εντελώς είτε δεν θα είναι σε θέση να αντισταθμίσουν την αυξημένη ζήτηση. Η αντίσταση στην ινσουλίνη αποτελεί προγνωστικό παράγοντα μελλοντικού διαβήτη τύπου 2. Ωστόσο, η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι εύκολα αναστρέψιμη με την απώλεια λίπους και ένα πρόγραμμα διατροφής και άσκησης που εστιάζει στην ελαχιστοποίηση των απότομων αυξήσεων της γλυκόζης στο αίμα.

pexels

Συμπτώματα αντίστασης στην ινσουλίνη

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα που να υποδηλώνουν ότι έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβαίνουν στο σώμα σας και είναι οι επιπτώσεις της αντίστασης στην ινσουλίνη:

• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Μη φυσιολογικός μεταβολισμός λιπιδίων
• Αύξηση του σπλαχνικού λίπους
• Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα
• Αυξημένη φλεγμονή
• Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος

Όταν τα μυϊκά, ηπατικά και λιπώδη κύτταρα δεν ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη όσο καλά θα έπρεπε, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα βλάπτει την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας την καρδιά σας πιο ανθεκτική στην αντίσταση που επιβάλλεται από τα στενά αιμοφόρα αγγεία. Η αυξημένη τριβή κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Εάν η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι σοβαρή, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες σκούρου, βελούδινου δέρματος στο πίσω μέρος του λαιμού, στους αγκώνες, στα γόνατα, στις αρθρώσεις ή στις μασχάλες. Αυτή η αλλοίωση ονομάζεται μελανίζουσα ακάνθωση. Καθώς η αντίσταση στην ινσουλίνη εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικό σύνδρομο , μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, υπέρταση, μη φυσιολογικά λιπίδια του αίματος και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Από αυτά, η πιο συχνή συνέπεια του ανεξέλεγκτου σακχάρου στο αίμα και της αντίστασης στην ινσουλίνη είναι ο διαβήτης τύπου 2. Η αντίσταση στην ινσουλίνη θεωρείται ότι προηγείται του διαβήτη τύπου 2 κατά περίπου 10 έως 15 χρόνια.

Παράγοντες κινδύνου για αντίσταση στην ινσουλίνη

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την αντίσταση στην ινσουλίνη είναι η παχυσαρκία, ιδιαίτερα η κοιλιακή παχυσαρκία. Το αυξημένο σωματικό λίπος αυξάνει το οξειδωτικό στρες στα κύτταρα του σώματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη. Μόλις αναπτυχθεί αντίσταση στην ινσουλίνη, προετοιμάζει το έδαφος για περαιτέρω αύξηση βάρους. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν κύκλο αύξησης βάρους και περαιτέρω αντίστασης στην ινσουλίνη έως ότου το πάγκρεας δεν μπορεί πλέον να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να καλύψει τις ανάγκες.

Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου

• Παράγοντες κινδύνου για αντίσταση στην ινσουλίνη λόγω του τρόπου ζωής:
• Παχυσαρκία
• Καθιστικός τρόπος ζωής
• Φάρμακα (ιδιαίτερα γλυκοκορτικοειδή, αντιαδρενεργικά και άτυπα αντιψυχωσικά)
• Αυξημένη διαιτητική πρόσληψη νατρίου
• Κακή ποιότητα ύπνου

Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου

• Γενετικές παθήσεις που σχετίζονται με αυξημένη αντίσταση στην ινσουλίνη: 11
• Μυοτονική δυστροφία
• Λιποδυστροφία
• Σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη τύπου Α
• Σύνδρομο αντίστασης στην ινσουλίνη τύπου Β

Άλλοι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου

• Άνω των 45 ετών
• Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2, υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιαγγειακών παθήσεων
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

pexels

Τι είναι ο προδιαβήτης

Ο προδιαβήτης είναι όταν η γλυκόζη στο αίμα σας είναι υψηλότερη από την κανονική, αλλά όχι αρκετά υψηλή ώστε να πληροί τα κριτήρια για διαβήτη. Η αυξημένη γλυκόζη στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης ή σε αντίσταση στην ινσουλίνη. Η αντίσταση στην ινσουλίνη οδηγεί σε αυξημένη γλυκόζη αίματος, προδιαβήτη και διαβήτη τύπου 2, αλλά δεν είναι η μόνη αιτία του προδιαβήτη και η εξέλιξη της μπορεί να αντιστραφεί. Ο προδιαβήτης είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της φυσιολογικής ανοχής στη γλυκόζη και του πλήρους διαβήτη τύπου 2.

Συμπτώματα του προδιαβήτη

Δεν υπάρχουν συμπτώματα του προδιαβήτη. Ωστόσο, οι αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα σας εάν διαγνωστείτε με προδιαβήτη οφείλονται στην αυξημένη γλυκόζη στο αίμα και, ως εκ τούτου, είναι παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται στην αντίσταση στην ινσουλίνη. Καθώς τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας αυξάνονται, ενδέχεται να εμφανίσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με χρόνια υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα:

• Αυξημένη δίψα
• Αυξημένη ούρηση
• Κούραση
• Θολή όραση
• Πονοκέφαλοι
• Αργής επούλωσης κοψιμάτων και πληγών

Οι παράγοντες κινδύνου για τον προδιαβήτη είναι οι ίδιοι με αυτούς της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Πώς να αντιστρέψετε την αντίσταση στην ινσουλίνη

Ο καλύτερος τρόπος για να αντιστρέψετε την αντίσταση στην ινσουλίνη είναι να κατανοήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας και να θέσετε στόχους απώλειας βάρους. Η βελτιστοποίηση της μεταβολικής σας υγείας είναι μια δια βίου προσπάθεια και αποτελεί προτεραιότητα για όποιον θέλει να έχει υγεία και μακροζωία.

Επιλέξτε μια υγιεινή διατροφή

Μια υγιεινή διατροφή μπορεί να μειώσει τις απότομες αυξήσεις της γλυκόζης στο αίμα και της έκκρισης ινσουλίνης μετά τα γεύματα, να αυξήσει την έκκριση γλυκαγόνης και να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Οι διατροφικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Καταναλώστε μια διατροφή με 30% θερμίδες από πρωτεΐνες, καθώς οι πρωτεΐνες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της γλυκαιμικής απόκρισης στους υδατάνθρακες στη διατροφή σας.
• Χάστε 5% έως 10% του αρχικού βάρους, εφόσον χρειάζεται
• Μέτρια κατανάλωση αλκοόλ
• Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση υπέρ-επεξεργασμένων υδατανθράκων
• Μειώστε τα κορεσμένα λίπη καθώς αυξάνουν τη φλεγμονή και την αντίσταση στην ινσουλίνη
• Επιλέξτε υδατάνθρακες με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη και συνδυάστε τους με φυτικές ίνες

Επιλέξτε τροφές που αποτελούν εξαιρετικές πηγές μαγνησίου, χρωμίου και ψευδαργύρου, καθώς μπορούν να μειώσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη και να βελτιώσουν τις επιδράσεις της.

Λάβετε επαρκή βιταμίνη D

Τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή υπέρβαρα και εξαρτώνται από την ινσουλίνη ή βρίσκονται σε προδιαβητική κατάσταση συχνά παρουσιάζουν έλλειψη βιταμίνης D. Η βιταμίνη D βοηθά στη ρύθμιση της έκκρισης ινσουλίνης, στην αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και στη μείωση της φλεγμονής. Το Ινστιτούτο Ιατρικής συνιστά στους ενήλικες ηλικίας 19 έως 70 ετών να λαμβάνουν 600 IU βιταμίνης D την ημέρα, με ανώτατο όριο τις 4.000 IU. Οι ενήλικες άνω των 70 ετών θα πρέπει να αυξήσουν τη δόση στις 800 IU την ημέρα. Η Ενδοκρινολογική Εταιρεία συνιστά στους ενήλικες ηλικίας 19 ετών και άνω να λαμβάνουν από 1.500 έως 2.000 IU την ημέρα, με ανώτατο όριο τις 4.000 IU για ενήλικες κάτω των 70 ετών και 10.000 IU για άτομα άνω των 70 ετών.

Βελτιώστε τις συνήθειες ύπνου σας

Ο διαταραγμένος ή ανεπαρκής ύπνος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου, υψηλής αρτηριακής πίεσης, μη φυσιολογικών λιπιδίων στο αίμα, διαβήτη τύπου 2 και καρδιαγγειακών παθήσεων. Σε μια μελέτη, η μερική στέρηση ύπνου για μία μόνο νύχτα αύξησε την αντίσταση στην ινσουλίνη σε υγιείς ανθρώπους.

Διατηρείστε ένα υγιές βάρος

Η συχνότητα εμφάνισης προδιαβήτη είναι υψηλότερη σε άτομα που είναι υπέρβαρα. Σε μια μελέτη, περισσότερο από το 80% των ατόμων με αυτοαναφερόμενο προδιαβήτη ήταν υπέρβαρα ή παχύσαρκα. Ωστόσο, μόνο οι μισοί από αυτούς με αυτοαναφερόμενο προδιαβήτη προσπαθούσαν ενεργά να χάσουν βάρος ή να αυξήσουν τη σωματική τους δραστηριότητα. Σε μια άλλη μελέτη, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η απώλεια βάρους από μόνη της βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και επομένως μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης προδιαβήτη. Η σωματική δραστηριότητα από μόνη της δεν βελτίωσε την ευαισθησία στην ινσουλίνη μακροπρόθεσμα. Για να επιτευχθεί συνεχής βελτίωση στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, απαιτείται τόσο η απώλεια βάρους όσο και η σωματική δραστηριότητα.

Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα

Σε μελέτες που διεξήχθησαν στην Κίνα, τη Φινλανδία, τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ινδία, σε διάστημα 3 έως 6 ετών, οι συμμετέχοντες που εφάρμοσαν τροποποιήσεις στη διατροφή σε συνδυασμό με αυξημένη σωματική δραστηριότητα κατάφεραν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη κατά 28% έως 58% σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου που έκανε ελάχιστες έως καθόλου αλλαγές.

Τέλος παρόλο που περισσότερο από το ένα τρίτο των ενηλίκων έχουν αντίσταση στην ινσουλίνη, σχεδόν το 90% δεν το γνωρίζει λόγω έλλειψης συμπτωμάτων. Δυστυχώς , η μέτρηση των θερμίδων από μόνη της δεν θα σας δώσει πολλές πληροφορίες για το πώς το σώμα σας χρησιμοποιεί τη γλυκόζη. Επίσης, δεν σας λέει ποιες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής είναι πιο πιθανό να βελτιώσουν τα επίπεδα γλυκόζης σας.