Καθυστέρηση σύλληψης

O Μαιευτήρ-Γυναικολόγος, ειδικός υποβοηθούμενης αναπαραγωγής κύριος Νικόλαος Χ. Πολυδωρόπουλος, μας εξηγεί ποια πρέπει να είναι τα πρώτα βήματα αντιμετώπισης του ζευγαριού.

E. Πότε αρχίζει η καθυστέρηση σύλληψης να είναι πρόβλημα;A: Συχνά καλείται ο ειδικός γιατρός να απαντήσει το ερώτημα πότε ένα ζευγάρι θα πρέπει να ανησυχήσει σε περίπτωση αποτυχίας σύλληψης μετά από ένα χρονικό διάστημα ελεύθερων επαφών. Η αθροιστική πιθανότητα που έχει ένα ζευγάρι να συλλάβει είναι 30% τον πρώτο μήνα προσπάθειας, 75% μετά από έξι μήνες και 90% περίπου μετά από ένα χρόνο. Επομένως, σε ένα ζευγάρι που δεν έχει επιτευχθεί κύηση μετά από ένα χρόνο μπορεί να αρχίσει ο έλεγχος για κάποιο πιθανό πρόβλημα υπογονιμότητας. E.Ποια είναι η έκταση του προβλήματος σε αριθμούς;Α: Ένα στα έξι ζευγάρια έχουν ανεπιθύμητη καθυστέρηση σύλληψης. Από αυτά το 50% θα συλλάβει αυτόματα με απλές ιατρικές συμβουλές ή θεραπείες. Το υπόλοιπο 50% θα χρειαστεί κάποια μορφή υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Ε : Ποιος έχει το πρόβλημα;A: Πρέπει να γίνει σαφές ότι ο ειδικός γιατρός αντιμετωπίζει τον καθένα από τους δύο συντρόφους ξεχωριστά στο διαγνωστικό μέρος. Στη θεραπεία όμως αντιμετωπίζει το υπογόνιμο ζευγάρι σαν μονάδα. Επιπλέον, προσπαθεί να αναγνωρίσει και έγκαιρα να καλύψει τις ψυχολογικές επιπτώσεις του προβλήματος και στους δύο. E: Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν τη γονιμότητα;A: Η ηλικία της γυναίκας είναι ένας σημαντικός παράγοντας αν σκεφτούμε ότι η πιθανότητα σύλληψης στις ηλικίες 35-39 ετών είναι η μισή από εκείνη στις ηλικίες 19-26 ετών. Η δικαιολογημένη καθυστέρηση έναρξης οικογένειας από την σύγχρονη γυναίκα λόγω σπουδών και αυξημένων επαγγελματικών υποχρεώσεων, η φυσιολογικά αναμενόμενη μείωση των εφεδρειών των ωοθηκών με το πέρασμα του χρόνου, αλλά και η αύξηση της πιθανότητας χρωμοσωμικών εμβρυικών ανωμαλιών σε μεγαλύτερες ηλικίες είναι οι κύριοι παράγοντες που ευθύνονται για τη μείωση της πιθανότητας σύλληψης.

• Το κάπνισμα όπως και το σωματικό βάρος παίζουν σπουδαίο ρόλο. Όταν ο δείκτης μάζας σώματος [ΒΜΙ = Βάρος (kg) / ύψος (m2)] είναι μικρότερος από 20 ή μεγαλύτερος από 30 τότε η κατάλληλη διαιτητική τροποποίηση μπορεί να επιφέρει καλά αποτελέσματα.
• Η χρήση ουσιών, όπως και η υπερβολική χρήση καφεΐνης και αλκοόλ μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά.
• Η επίδραση του περιβάλλοντος είναι επίσης σημαντική. Η ποιότητα του σπέρματος δείχνει μία πτωτική τάση τις τελευταίες δεκαετίες τόσο στην Ευρώπη όσο και στην Αμερική. Η αύξηση στο περιβάλλον ουσιών με οιστρογονική δράση μπορεί να ευθύνεται γι’ αυτές τις μεταβολές.

 Ε. Ποια είναι τα κυριότερα αίτια υπογονιμότητας;A: Μπορούμε να κατατάξουμε τα προβλήματα υπογονιμότητας σε εκείνα τα οποία σχετίζονται με διαταραχές της ωορρηξίας, παθολογική βατότητα σαλπίγγων, παθολογική ανάλυση σπέρματος, ύπαρξη ενδομητρίωσης ή ινομυωμάτων καθώς και ανεξήγητης αιτιολογίας. E: Ποιες είναι οι πρώτες εργαστηριακές εξετάσεις που πρέπει να γίνουν;A: Ένας προγεννητικός έλεγχος εξασφαλίζει ότι η γυναίκα είναι υγιής και μπορεί να κυοφορήσει χωρίς να θέσει τη ζωή του παιδιού της και τη δική της σε κίνδυνο. Το υπερηχογράφημα αποδεικνύει την καλή ανατομία του γεννητικού συστήματος που θα υποδεχτεί την εγκυμοσύνη. Ο ορμονικός έλεγχος θα αποκαλύψει τις εφεδρείες των ωοθηκών για παραγωγή ωαρίων. Η υστεροσαλπιγγογραφία θα βεβαιώσει την βατότητα των σαλπίγγων. Η ανάλυση σπέρματος θα εξετάσει τον αριθμό την κινητικότητα και τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων. E: Υπάρχει πρόληψη του προβλήματος;A: Η μείωση του καπνίσματος και του αλκοόλ, όπως και η βελτίωση του σωματικού βάρους, σε συνδυασμό με έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι τα πρώτα βήματα. Η διατήρηση της καλής υγείας του γεννητικού συστήματος με τον ετήσιο έλεγχο (υπερηχογράφημα, κυτταρολογία τραχήλου test PAP) και την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμώξεων παίζουν σημαντικό ρόλο. Η λήψη φυλλικού οξέος πριν τη σύλληψη προλαμβάνει συγγενείς παθήσεις του εμβρύου που σχετίζονται με τον εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό. Ο εμβολιασμός εναντίον της ερυθράς για άτομα χωρίς ανοσία είναι απαραίτητος. Η έγκαιρη αντιμετώπιση ψυχοσεξουαλικών προβλημάτων που μειώνουν την επικοινωνία του ζευγαριού είναι επίσης πολύ σημαντική.